Гранулема корня зуба — сложное в лечении и опасное стоматологическое заболевание из-за скрытого течения, риска инфицирования тканей. Причины и симптомы болезни разберем в статье А. Г. Панкратьевой — врача с опытом работы 16 лет в области терапевтической стоматологии, основателя клиники «Семейный стоматолог».
Что такое гранулема и почему образуется
Гранулема — это патологическое разрастание у корня зуба, одна из форм хронического периодонтита (воспаление околокорневых тканей). Новообразование в виде плотного узелка диаметром до 10 мм состоит из грануляционной ткани, клеток иммунной системы, которые борются с инфекцией, живых и погибших микроорганизмов, отмершей соединительной ткани. Воспалительное образование окружает прикрепленная к корню капсула, которая препятствует распространению бактерий и токсинов в здоровые ткани.
Основная причина развития гранулем — бактериальная инфекция в кариозном очаге. В большинстве случаев воспаление периодонта является продолжением невылеченного пульпита. Микробы и токсины через верхушечное отверстие проникают за пределы зуба. Развивается воспалительная реакция с ограничением инфицированного участка узелком из грануляционной ткани.
Реже инфекция попадает из плохо очищенных и негерметично запломбированных каналов, гайморовых пазух, пародонтального кармана. Спровоцировать воспаление может пломбировочный материал, антисептик или штифт, проникший за верхушку корня. Иногда гранулема образуется после ушиба зуба или постоянных микротравм периодонта из-за привычки грызть ручки и другие предметы.
Симптомы зубной гранулемы
Месяцы и даже годы воспалительное образование не дает о себе знать. Пока процесс сдерживает иммунная система, гранулема развивается бессимптомно, может проявляться дискомфортом при надкусывании. Узелок постепенно увеличивается, приводит к разрушению верхушки корня, связок, стенок альвеолярных лунок.
При увеличении гранулемы или обострении на фоне переохлаждения, простудных заболеваний, авитаминоза появляются выраженные симптомы:
– Ноющая боль, усиливающаяся при жевании, прикосновении, накусывании на зуб.
– Выбухание в проекции верхушки корня (при разрушении стенки лунки).
– Отечность и болезненность десны у верхушки корня.
– Болевая реакция на теплую и горячую пищу.
– Ложное ощущение «выросшего зуба».
– Повышение температуры.
Лечение гранулемы зуба
В стоматологических клиниках Минска обычно применяется консервативная терапия. Врач удаляет нерв или снимает пломбу и перелечивает каналы, в обработанную антисептиком полость вводит гидроксид кальция. Вещество убивает бактерии, стимулирует восстановление кости. Временный материал устанавливают на 3 недели, при крупных гранулемах, пасту меняют несколько раз. Восстановление околоверхушечной тканей оценивают через 6–9 месяцев. Если рентгенограмма подтверждает заживление, ставят постоянную пломбу, восстанавливают зуб композитом или коронкой.
При больших очагах поражения прибегают у зубосберегающим операциям. Иссекают верхушку корня с гранулемой, или в многокорневых зубах удаляют корень и прилегающую к нему часть коронки. Лунку заполняют материалом для компенсации потери и восстановления кости. Зуб вместе с новообразованием удаляют при угрозе тяжелых осложнений, полном разрушении коронки, наличии перфораций или вертикальной трещины.
Чем опасна гранулема зуба
Длительно существующий очаг инфекции может спровоцировать серьезные осложнения:
– Флегмона лица/шеи — гнойный процесс в жировой клетчатке с расплавлением тканей.
– Остеомиелит челюсти — поражение костного мозга и всех структур кости.
– Абсцесс околочелюстной — ограниченное гнойное образование.
– Синусит — воспаление слизистой, выстилающей пазухи носа.
– Периостит (флюс) — инфицирование надкостницы.
– Потеря зуба из-за резорбции (рассасывание) верхушки корня, стенок лунок.
– Сепсис, поражение оболочки сердца, клубочков почки, суставов при попадании бактерий в кровеносное русло.
Рекомендации по профилактике стоматолога-терапевта А. Г. Панкратьевой:
Чтобы предупредить развития гранулемы:
– Тщательно чистите зубы, раз в полгода посещайте стоматологию для профгигиены.
– Не допускайте часто повторяющихся точечных нагрузок на зуб (перекусывание скотча, ниток, грызение орехов, карандашей).
– Своевременно меняйте пломбы, искусственные коронки.
